Los seguros de reembolso de gastos médicosson una tipología de seguros de salud, en los que el asegurado puede acudir a cualquier médico o centro médico y la aseguradora le reembolsará un porcentaje de la factura que éste haya asumido (con los límites establecidos en póliza).
¿Qué incluyen este tipo de seguros?
Las prestaciones sanitarias que están incluidas, en términos generales, son las mismas que se cubren en los seguros de asistencia sanitaria de garantías completas. Aunque en cada compañía puede haber diferencias en comparación con otras aseguradoras, los casos que habitualmente se incluyen son:
- urgencias
- asistencia primaria
- consultas médicas a especialistas
- pruebas de diagnóstico
- intervenciones quirúrgicas
- tratamientos
- prótesis
- hospitalización
- rehabilitación
- ambulancia
- asistencia dental
- embarazo
- parto
- reproducción asistida
- …
Las características que diferencian las pólizas de reembolso de cada compañía, serán:
- Los límitespor asegurado y anualidad.
- Los límitesque tengan para cada una de las diferentes prestaciones.
- El porcentaje de reembolsoal que se compromete la compañía respecto a la factura que abona el asegurado.
- El porcentaje de reembolso que se impone para gastos médicos afrontados en el extranjero.
- Algunascompañías, además, dan la posibilidad de reembolsar el 100 % de la factura si el asegurado ha acudido a un profesional del cuadro médico de la compañía.
- Las compañías imponen diferentes exclusionesen sus condicionados.
- La mayoría de las pólizas de reembolso son individuales y familiares, pero además, también se contratan como seguros colectivos(aunque en menor medida que los seguros de asistencia sanitaria).
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